检查出甲状腺结节后，很多人会收到医生 “建议做细针穿刺活检（FNA）” 的提醒。可一听到 “穿刺” 两个字，心里瞬间就慌了：这检查疼不疼？有没有风险？能不能直接跳过不做？今天就把大家担心的问题一一说清楚。
01
什么是甲状腺穿刺？
甲状腺结节穿刺活检（FNA）就是用一根比抽血针还细的针，在超声的 “引导” 下，轻轻扎进甲状腺结节里，抽取一点点细胞。这些细胞会送到病理科，由医生在显微镜下观察，判断结节是良性还是恶性。
它是目前国际上公认的、判断甲状腺结节性质有效、靠谱的方法，能帮医生精准掌握结节情况。
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穿刺过程难不难受？
很多人怕穿刺，主要是担心疼和不安全，其实这些顾虑大多是多余的：
● 疼痛感很轻：大多数人做穿刺时，感觉和抽血、打疫苗差不多，只有轻微的酸胀感，甚至有些人几乎没感觉，完全能忍受。
● 时间特别短：整个过程从消毒到完成穿刺，通常只需要2-10分钟，快得让人来不及紧张。
● 安全性很高：穿刺是在超声实时监测下操作的，医生能清楚看到针的位置，不会伤到周围重要组织。偶尔可能会有轻微出血或局部淤青，一般几天内就能自己吸收，不用特殊处理。
03
穿刺能不能不做？
当然不是所有甲状腺结节都需要做穿刺，医生会根据结节的具体情况判断。
但是这5类人建议做穿刺活检！
1. 结节＞1cm 且超声有“危险信号”
当超声报告出现以下字眼时，即便结节只有1cm，也建议穿刺：
实性低回声；
边界模糊；
纵横比＞1；
沙粒样钙化。
这些是恶性的特异性表现。
2. 小结节（＜1cm）但淋巴结异常
结节虽小，但颈部淋巴结的情况能暴露真相。当颈部淋巴结出现结构紊乱，正常的“网格”消失；血流异常丰富；皮髓质分界不清等情况时，即使结节只有5mm，也需要穿刺，这是早期癌转移的关键信号。
3. 有家族史且多发结节
如果家族中有甲状腺癌患者，那么你的患病风险会增加。特别是家族有髓样癌病史（需要检查降钙素），或者直系亲属患乳头状癌、滤泡癌，而本人又是多发结节体质的人，一定要重视。
有家族史的人，结节恶性的概率比常人高很多，穿刺是保障健康的重要选择。
4. 结节“疯狂生长”或压迫器官
良性结节生长缓慢，如果出现以下情况，往往提示是侵袭性肿瘤，必须立即穿刺明确性质：
半年内结节增大50%以上；
有吞咽梗阻感、声音嘶哑；
夜间平躺时憋醒。
5. 医生明确建议穿刺
当超声报告给出“建议穿刺”和“建议随访”两个选项时，90%的患者会错误地选择随访。而医生建议穿刺，说明你的结节已经满足：恶性风险＞5%，超出了安全阈值；存在至少 2 项可疑特征。
04
穿刺术前准备
打好有准备之仗
（1）常规检查：为确保手术安全，术前需完善一系列常规检查，包括凝血象（评估凝血功能）、血常规（了解红细胞、白细胞及血小板情况）、甲状腺功能、感染标志物（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等筛查）及心电图（评估心脏功能）。请务必配合完成上述检查，以便医生全面评估您的身体状况。
（2）病史告知：如您有药物过敏史，或曾患有冠心病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、凝血功能障碍、晕厥史等疾病，请在术前及时详细告知护士，以便医护人员采取相应的预防措施，确保手术过程安全。
（3）女性患者注意事项：女性患者请避开月经期及孕期进行穿刺。手术当日请勿佩戴任何头饰，建议将头发编成两侧麻花辫，以便于穿刺操作并保持穿刺部位清洁。
（4）预防感冒：请注意保暖，避免感冒。如近期有感冒症状，请积极治疗，待痊愈后再行穿刺，以减少穿刺后并发症的风险。
（5）个人卫生准备：术前请做好个人卫生，特别是清洁穿刺部位。穿刺当日请勿化妆、涂口红或指甲油，以免影响穿刺中观察。同时请取下项链等饰品，避免干扰手术。
（6）穿刺前准备：穿刺当日请穿好病员服或低领衣服，方便穿刺操作。戴好帽子，保持头发整齐。穿刺前请排空小便，减轻不适感。请将贵重物品交由家属保管，避免遗失。
05
穿刺术后护理
（1）穿刺后需对穿刺部位进行持续局部按压30分钟，以防止出血或血肿形成。之后请在病房内安静休息并接受
观察30-60分钟。在此期间，如出现颈部肿胀、有紧绷感、呼吸困难、心慌、头晕或穿刺点出血等任何异常症状，请立即告知医务人员，以便及时处理。
（2）穿刺部位护理注意事项：穿刺后48小时可取下敷料贴，一般情况下无需特殊换药。敷贴取下后可以淋浴，但应避免揉搓、抓挠或用力清洗穿刺区域，以免刺激伤口。穿刺后一周内请避免跑步、举重、游泳等剧烈运动，以防局部出血或血肿。
（3）饮食建议：穿刺后2小时可开始进食，建议选择温凉、柔软、易吞咽的食物（如粥、面条、酸奶等），避免辛辣、过热、过硬的食物刺激咽喉。穿刺后3天内应严格避免服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）及活血化瘀类药品或食物（如丹参、当归等），同时禁止饮酒，以降低术后出血风险。
（4）如发现伤口敷料有血液渗出，或穿刺部位出现明显红肿、发热、疼痛甚至脓性分泌物等感染迹象，应尽快返院复查和治疗。
（5）部分患者穿刺后局部可能出现青紫、淤血，此为正常现象，通常会在2周至6个月内逐渐自然吸收消退，请不必过度焦虑。
（6）返家后仍需密切观察自身状况，若穿刺区域出现异常肿胀、持续性剧烈疼痛、局部感染征象或呼吸困难等紧急情况，请及时就医诊治，切勿延误。
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